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屈光参差,不容忽视!

  正如世界上没有两片相同的叶子,每个人两只眼睛的屈光状态基本上也不会完全相同,轻度差异是普遍现象,甚至有许多人两只眼睛在性质和程度上存在显著的差异,我们称之为屈光参差。

  什么是屈光参差

屈光参差,不容忽视

  绝大多数人在眼球发育过程中,由于多种因素影响会导致双眼不同程度的屈光状态差异。简言之,屈光参差,就是双眼的近视、远视或散光度数不一样。我国在临床上统一的试行诊断标准为:双眼屈光度球镜差≥1.50D,柱镜差≥1.00D为病理性屈光参差,反之为生理性屈光参差;国外大多学者对屈光参差的定义标准为双眼等效球镜度差值≥1.00D。

  屈光参差形成的原因

  -双眼眼球发育不平衡

  正视化进程的差异

  -用眼习惯

  歪头、

  侧躺看东西

  书写姿势不正确

  -遗传因素

  -眼外伤、眼部手术

  人工晶体植入、角膜移植等

  -眼部疾病

  上睑下垂、眼睑血管瘤、先天性白内障、圆锥角膜等

  屈光参差的分类

  -生理性屈光参差

  -病理性屈光参差

  -同性屈光参差

  复合远视性参差:双眼远视,屈光度相差 ≥1D

  复合近视性参差:双眼近视,屈光度相差 ≥1D

  复合散光性参差:双眼散光,屈光度相差≥1D

  -混合性屈光参差:一眼近视,另一眼远视

  -单纯散光性参差:散光仅存在于单眼

  -单纯远视性参差:一眼远视,另一眼正视

  -单纯近视性参差:一眼近视,另一眼正视

  -垂直性参差:两眼在垂直子午线上屈光力不等

  屈光参差按照参差量分类,可分为:

  -低度屈光参差:0-2.00D

  -中度屈光参差:2.25D-6.00D

  -重度屈光参差:>6.00D

  屈光参差有哪些影响呢

  -双眼单视功能障碍

  研究表明,屈光度每相差0.25D,物像大小会相差0.5%,当双眼屈光参差>2.50D,视网膜上所形成的物像大小相差悬殊,会产生不等像,导致双眼融像困难,立体视觉下降。

  -视疲劳

  -交替注视

  患者看远时使用远视力较好的眼,看近时使用近视力较好的眼。

  -斜视、弱视

  双眼在视皮层水平竞争过程中,会出现竞争性抑制,物像模糊眼竞争失利,终沦为弱视。

  屈光参差性弱视不容忽视

  屈光参差达到一定程度,度数较高眼视网膜上物像模糊,易形成单眼屈光参差性弱视,参差程度越重,弱视的发病率越高,弱视的程度越重。有研究表明,弱视的患病率与屈光参差程度之间存在明显的线性关系,在屈光参差>5.00D时,弱视的发生率几乎达到100%,远视性屈光参差比近视性屈光参差更易形成弱视。

  对于弱视,不仅是屈光参差性弱视,要早发现,早治疗,3-7岁为佳治疗时机。

  屈光参差有哪些治疗方法

  框架眼镜

  -对于儿童,框架眼镜需全矫,且全天佩戴,巩固其双眼视力,防止斜弱视的发生。

  -对于屈光参差性弱视儿童,可戴框架眼镜联合遮盖疗法、压抑疗法及视觉训练治疗弱视。

  -对于成人,尽可能全矫建立双眼视觉,若不耐受,可降低矫正量以利适应。

  -对于中老年或者长期未矫正的混合性屈光参差患者,若降低矫正量也不能耐受,可验配交替注视眼镜(一眼看远,一眼看近)

  -600度以内的近视和远视,没有明显散光,可以选择超主点框架眼镜,其可以保持双眼视网膜像基本一致,消除因镜片放大率不同产生的不等像问题,改善双眼视觉质量和视功能。

  角膜接触镜

  软性隐形眼镜

  角膜塑形镜

  RGP

  双眼屈光参差较大时,为避免框架眼镜带来的不等像问题,患者可配戴角膜接触镜。

  -对于近视性屈光参差患者,差眼近视度数增长会明显过快,OK镜可以有效减缓近视度数较高眼的眼轴增长,防止双眼眼轴差异越来越大,屈光参差程度加重。

  -RGP对角膜散光矫正效果好,成像更清晰,明显散光或单眼度数较高的屈光参差患者RGP矫正是不错的选择。

  药物治疗

  0.01%阿托品能够延缓近视发展,可用于近视性屈光参差患者,缩小屈光参差程度。

  手术治疗

  -不能耐受传统治疗的屈光参差患者,条件合适可选择角膜屈光手术。

  -单眼无晶状体眼患者可植入人工晶体

  -儿童眼睑血管瘤引发的屈光参差常伴发远视性散光,轴向在垂直于瘤体压迫的方向上,此类患儿在出现明显屈光参差后,需立即行瘤体摘除术,治疗屈光参差和弱视。


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  • 林顺潮教授

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  • 刘小娜副主任医师 屈光矫治专科主任

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  • 杜成玲副主任医师 青少年近视防控专科主任

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    擅长:青少年近视防控、角膜塑形镜、视功能训练、儿童常见眼病诊治、斜弱视诊疗、玻璃体视网膜疾病、黄斑疾病等