糖尿病性视网膜病变对视功能损害巨大一定要当心！

据统计,中国目前有超1.4亿人患有糖尿病,而糖尿病性视网膜病变人群约有4695万,相当于每3位糖尿病患者中就会有1人发生糖尿病性视网膜病变.糖尿病视网膜病变会引起视功能严重损伤,但是很多人却没有意识到这一点.糖尿病不仅会引起全身多脏器的损害,如肾脏、心脑血管、手足等等.若血糖控制不佳,一旦发生糖尿病性视网膜病变,还会有视网膜出血、渗出、黄斑水肿(DME)、玻璃体积血、新生血管性青光眼等并发症.

在确诊糖尿病后的二十年内,几乎所有的1型糖尿病患者和约60%的2型糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变,发病率非常高,所以及时眼底检查及控制病情进展非常重要.

通过下面几张对比我们可看到糖尿病性视网膜病变对眼底视网膜的损害到底有多大.

第一张眼底照相是正常人的眼底照片,可以看到视网膜非常干净,血管走行正常.

第二张眼底照相是一个中重度糖尿病性视网膜病变(增殖期)患者的眼底照相,可以看到视网膜有大量出血点和黄色渗出,通过眼底血管造影检查发现视网膜缺血非常重,视网膜新生血管增生.这个时候赶紧为患者进行了眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)的药物,联合全视网膜激光光凝,尽快控制病情的进展.

第三张眼底照相为晚期糖尿病性视网膜病变患者的眼底照相,眼内大量积血,新生血管膜牵拉视网膜脱离,此时,视功能已经严重损害,即使全力治疗也很难得到一个让人稍微满意一点的效果.

如何控制糖尿病性视网膜病变?

1、严格控制血糖,最为重要.

2、口服药物,改善微循环,例如口服羟苯磺酸钙、双丹明目颗粒等.

3、视网膜激光光凝治疗,重度非增殖期及增殖期需要视网膜激光光凝治疗,封闭视网膜缺血缺氧区域,减少视网膜的耗氧量,改善微循环.

4、眼内打针,这里说的"眼内打针",指的是玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,因为血管内皮生长因子在糖尿病性视网膜病变发展中占主导地位,必须打针消灭VEGF因子.目前临床上使用的抗VEGF药物有康柏西普、雷珠单抗、贝伐单抗.

5、手术,在病变晚期,当眼内出现增生膜、新生血管膜或者玻璃体腔大量积血时,只能进行玻璃体手术治疗.切除玻璃体、剥除增生膜、补充视网膜激光.