中国儿童青少年近视问题普遍

中国儿童青少年近视患病率位居世界前位，并呈上升和低龄化趋势，已成为影响儿童青少年健康素质的重要问题和全社会关注的焦点，如何防控是目前的急迫需求。

　　国内外众多学者对于近视的成因和预防策略也进行了大量研究，遗传对近视影响作用的证据有限，而越来越多的研究证据显示了环境而不是遗传对儿童青少年近视的决定作用。这些环境因素包括户外活动减少，照明光谱改变，近距离学习和视屏时间过长等。预防近视，家长应该从这些可控性的环境因素着手。

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　　确立近视“可防、可控、可矫正，不可治愈”的基本观念

　　近视是指人眼在调节放松状态下，来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降。

　　儿童青少年一旦近视，已经延长的眼轴将无法缩短。因此，近视不能治愈。近视儿童青少年戴上眼镜矫正近视的原理是通过光学原理让物像聚焦在视网膜上。

　　尽管不可治愈，家长仍可通过有效手段，帮助儿童青少年预防近视发生和控制近视进展。

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　　“目”浴阳光

　　“‘目’浴阳光（Go sunning for sight），预防近视”是2017年全国第22届爱眼日主题，其核心是提倡儿童青少年坚持适度的户外活动、让眼睛经常沐浴在大自然光线下，从而有效降低儿童青少年近视发生率。

　　大自然光线下光照强度大，室外照度通常是室内的数十倍到数百倍。而且日光中有较多绿色、蓝色光谱和紫外线，为全光谱，符合近视的“紫外线—多巴胺（分泌增加）—（抑制）眼轴生长”假说。

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　　增加日间户外活动

　　研究发现，每天户外活动2小时可有效减少近视发生，并减缓近视进展。2019年我国专家发布《户外活动防控儿童青少年近视专家推荐》，将户外活动推荐内容与等级作出相应说明。

　　为了增加日间户外活动，专家提出“课间10分钟”“结伴同行走”“户外120”的口号。“课间10分钟”即课间走出教室、清空教室，让学生到户外活动、交流，加上“大课间”，校内户外活动就能够达到1小时的目标。“结伴同行走”，指学生、家长和学校配合，让同行的同学结伴上学，如每次20分钟，一天4次可保证每天每个学生平均可达到80分钟的户外活动量；高年级学生独立上学，或低年级孩子由家长护送上学，也能达到校外的户外活动1小时的目标。这样校内校外一天就能够保证120分钟的户外活动时间，即可满足户外2小时。户外活动不仅能够预防近视，还能够全面促进学生身心健康水平，因此家长应积极支持并参与孩子的户外活动。

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　　控制视屏时间

　　视屏时间是近视发生发展的重要危险因素，过度的视屏时间将减少体力活动、阻碍社交和社会发展、增加视疲劳、影响睡眠，造成蓝光暴露，干扰生物钟。因此，儿童青少年应严格限制每日视屏时间。2019年，世界卫生组织推荐2岁以下幼儿不接触电子屏幕，2～5岁学龄前儿童每天少于1小时，6岁以上儿童青少年每天少于2小时，美国儿科学会也推荐儿童青少年每日视屏时间不超过2小时。

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　　改善采光照明

　　家庭是中小学生生活和学习的主要场所，家庭采光和照明状况对中小学生的用眼卫生特别重要。改善中小学生家庭用眼采光与照明要求如下：

　　将书桌摆放在窗户旁，使书桌长轴与窗户垂直，白天看书写字时自然光线应该从写字手的对侧射入。避免书桌上放置玻璃板或其他容易产生眩光的物品。

　　若白天看书写字时光线不足，可在书桌上摆放台灯辅助照明，放置位置为写字手的对侧前方。晚上看书写字时，要同时使用书桌台灯和房间顶灯，并正确放置台灯。家庭照明光源应采用三基色光源照明设备，台灯色温不宜超过4000 K。家庭照明不宜使用裸灯，即不能直接使用灯管或灯泡，而应使用有灯罩保护的灯管或灯泡，保护眼睛不受眩光影响。

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　　调整家庭书桌椅

　　为确保儿童青少年在家能够保持正确的读写姿势，减少学习疲劳，家长应为孩子提供适宜的书桌椅。

　　对于有可调式书桌椅的家庭，根据“坐于椅子/凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的自我监测原则，调节书桌椅高度。

　　对于没有可调式书桌椅的家庭，根据上述原则加以调整。若桌子过高，则尽可能使用高一点的椅子，并在脚下垫一脚垫，使脚能平放在脚垫上，大腿与小腿垂直。桌子或椅子过矮时，将桌子或椅子垫高。