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孩子调节功能差,近视防控可能“事倍功半”!

最近门诊,遇见了好几个孩子调节功能有问题,家长都挺焦虑的,不知如何应对。也有不少家长提问,想了解:

眼睛的调节功能是什么?

调节功能和近视防控有没有关系?

孩子调节功能异常,如何改善?

这些问题都很好,可见调节功能对于近视防控的影响受到了越来越多家长的关注。其实,目前就临床观察而言,一方面,调节功能异常在当下近视儿童中较为普遍;另一方面,调节功能异常确实会潜在地加速近视的进展。接下来,希小玛就来给大家科普一下~

1.眼睛的调节功能是什么?

我们常说的调节,是指眼球具有自动改变眼屈光力的能力,使来自不同距离处的光线能在视网膜上形成焦点,从而看清楚不同距离处的目标。简单说一下:

当看远时,我们的睫状肌是放松的,晶状体变得扁平,光线折射率小,远处物体反射过来的平行光线,进入眼睛后,成像刚好落在视网膜上。而当看近时,我们的睫状肌则需要收缩,带动晶状体变凸,光线折射率增大,从而才能使近处物体反射过来的散射光线,在进入眼睛后,能落在视网膜上。


这里为大家划个重点,即:眼睛看远,反射过来的是“平行光线”,看近反射过来的是“散射光线”,一个是成像「直接」落在视网膜上,一个是“使”光线「能够」落在视网膜上。由此,我们会发现,眼睛为了看近也清晰,是不能“放松”的,不仅不能放松,还要努力地收缩睫状肌,才能将物体的成像给拉回来,投到视网膜上。而看得越近,需要用的“功力”就越大。这里说的“功力”,就是我们眼睛的“调节功能”,即调节力。

2.调节功能差,近视度数就长得快吗?那么,「调节功能」与近视有关系吗?当然有!每个人的调节力不一样,调节力正常的能将成像聚焦到视网膜上,而调节力不足的则会将成像聚焦于视网膜之后,形成远视性离焦。而长期远视性离焦会导致脉络膜变薄,眼轴延长,从而近视快速进展。


早在《2022近视管理白皮书》专家共识中就提到,调节滞后是近视进展已确认的四大机制之一(调节滞后、周边离焦、巩膜缺氧、神经递质)[1]。所以对青少年儿童进行调节功能监测十分必要。

3.孩子的调节功能,重点关注4项!

监测孩子眼睛的调节功能,主要包括以下四项:具体来说:

1. 调节幅度(AMP):是注视远点与注视近点之间的屈光力之差,也可称最大调节力。随着年龄增大,人眼的调节幅度会下降,看近不清楚,不持久,也就是常说的花眼。最小调节幅度=15-年龄*0.25

2. 正负相对调节(PRA/NRA):正相对调节(PRA)体现人眼调动调节的能力。PRA偏小,说明调节不足,调节不持久或不能产生有效调节,对于青少年儿童来说,容易导致近视进展过快,而对于成人来说,则容易引起视觉疲劳。负相对调节(NRA)体现的是人眼睛放松的能力,如果NRA偏小,则说明可能存在调节痉挛,调节过度,容易出现假性近视的情况。

PRA正常值:-1.50D~-3.50D   NRA正常值:+1.50D~+2.50D

3. 调节反应(BCC):是指人眼对于某些刺激产生的调节,如果调节反应过大,代表调节超前;调节反应过小,代表调节滞后。调节超前说明眼睛总是过多的使用调节力,眼睛容易疲劳,造成假性近视。

而调节滞后则说明你的调节力跟不上需要看的东西,就会容易导致看东西虚影,需要缓冲,易产生远视离焦,对于小朋友来说就容易导致近视进展。正常值+0.25D~+0.75D (非老视眼),大于+0.75属于调节滞后。

4.调节灵敏度(Flipper):可以理解为眼睛在看远看近时的切换速度。调节灵敏度正常的时候,眼睛在调整焦距时不需要一个长时间的缓冲过程。而当调节灵敏度过低的时候,远近切换需要缓冲,可能会导致看远看近都会产生模糊,视物不持久,也容易加速近视进展。正常值:单眼≥12cpm  双眼≥8cpm

4.孩子眼睛调节功能异常,如何改善?

调节既是维持正常视力和视觉功能的基本要素之一,又是保障我们可以拥有清晰、舒适、持久的视觉质量的前提之一。更重要的是,如果长期处于调节异常状态下,更容易加重青少年儿童近视进展。目前已有一些研究显示通过一些常规的调节功能训练、VR训练或者裸眼3D视觉训练等可以减少调节滞后量,对近视防控有一定的作用[2]。


以下方法可以改善眼睛的调节功能,请大家学起来,也可转给有需要的朋友。

1.调节不足的训练方法

训练时,首先要矫正屈光不正,再进行视觉训练,视觉训练方法可以选用推进训练、单眼/双眼反转拍训练、镜片阅读(先进行负镜阅读)、镜片排序(需以镜片阅读为前提)和字母表(Hart表)训练等,并结合集合功能的训练。

2.调节不持久的训练方法

增加调节幅度即增加调节的能力,消除由于调节储备不足引起的视近困难,视近疲劳,训练方法同调节不足类似。

3.调节过度的训练方法

训练时,首先要矫正屈光不正。训练方法可以选用镜片阅读(先进行正镜阅读),同时结合散开功能的训练。

4.调节灵敏度不足的训练方法

训练时,首先要矫正屈光不正,视觉训练方法可以选用反转拍、字母表训练。


最后希小玛温馨提示:调节功能对于儿童近视防控的影响不容小觑。如果发现孩子调节功能指标存在异常,一定要重视起来,进行相应训练,否则我们近视控制手段做得再到位,恐怕也会“事倍功半”!

不做手术、不吃药!指甲大小的东西,让孩子睡一觉就摘掉眼镜 没有了!
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