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珠海希玛林顺潮眼科医院:视网膜脱落究竟“脱”的是哪?

 说起视网膜,大家都知道视网膜十分重要,要是视网膜发生了病变,我们便会面临视力受损甚至失明的风险。而视网膜脱落就是常见的一种视网膜病变。

不少人以为视网膜脱落是指整个视网膜脱落,其实并非如此。想知道视网膜脱落究竟“脱”的是哪,不如先来了解下视网膜的构造吧!
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薄薄的视网膜,竟有十层

视网膜位于眼球壁的内层,它一面紧贴着脉络膜,另一面与玻璃体接触。如果将眼球比喻成相机,那么视网膜就相当于相机的底片,是影像成型的关键。

视网膜的基本功能是将光线转化成电流,再传递至大脑中。其主要原理是:视网膜上的感光细胞吸收光线并发出电流,电流经过视网膜内多条神经纤维,汇合在视觉神经,再离开眼球,送到大脑。大脑接收到“信息”后,会作出分析并得出有意义的影像。

虽然视网膜是一片厚度仅有几毫米的透明薄膜,但它一共有十层第1至第9层统称为感觉神经视网膜,而第10层是视网膜色素上皮层。其中,视网膜的第9层布满了感光细胞,十分重要。

视网膜脱落又称为视网膜脱离、视网膜剥离、视网膜分离,它并非是整个视网膜脱落,而是其神经上皮层与色素上皮层之间发生了分离,此时感觉神经层无法获得足够的营养和血液,则新陈代谢产生的废料也难以被吸收,那么感觉神经视网膜就会逐渐枯萎,导致视网膜上形成的图像不完整或者全部缺失。

视网膜脱落主要有三种类型,建议“高危人群”定期检查

根据视网膜脱落发生的原因不同,视网膜脱落主要分为三大类,即裂孔性视网膜脱落、牵引性视网膜脱落、及渗漏性视网膜脱落。

由于视网膜上出现圆形的破孔、长型或马蹄型的撕裂而导致的视网膜脱落,称为裂孔性视网膜脱落;如果由于先天异常,或肿瘤、炎症等原因导致视网膜下产生渗液,这些渗液就有可能引起视网膜脱落,这种称为渗漏性视网膜脱落;由于增殖膜牵引导致的视网膜脱落,就属于牵引性视网膜脱落,而增殖膜多因炎症或者缺血性视网膜病变而引起,如糖尿病性视网膜病变。

通常情况下,高度近视、年长者、有视网膜脱落家族史、视网膜撕裂、眼球创伤、后玻璃体脱落、白内障手术后伴有玻璃体并发症等人群更容易发生视网膜脱落。因此,建议高度近视者、年龄40岁以上等“高危人群”应定期检查眼睛,如果有视网膜撕裂,可通过及时治疗来避免视网膜脱离,即使已经发生视网膜脱落,也可以得到及时的治疗。
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治疗视网膜脱落要“早”,治疗方式需根据病因决定

视网膜感光细胞要是失去了色素细胞层的支持,就相当于人没有了空气,很快便会导致功能受损,可能会造成视力受损甚至眼睛失明,所以视网膜脱落属于需要尽快治疗的眼疾。视网膜脱落的主要症状包括出现飞蚊和闪光、视物变形、中心视力下降、视野遮挡等,如果出现这些症状,应立即就医。

珠海希玛林顺潮眼科医院治疗视网膜脱落有多种方式,包括玻璃体切除手术、眼内注射空气填充术、巩膜扣压术以及结合多种方法的联合手术。希玛眼科医生根据视网膜脱落患者脱落的时间、范围、位置、是否涉及黄斑以及存在其他眼部并发情况,为患者制定合适的治疗方案。

例如,对于视网膜有大量裂孔、撕裂范围大、撕裂位置位于眼球较后方或者玻璃体出血的患者,则需要通过玻璃体切除手术将玻璃体切除,同时利用显微镜在患者视网膜上“搜索”裂孔并使用激光“修补”。

 
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  • 林顺潮教授

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  • 刘清云主任医师

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