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防控青光眼的3大武器

随着老龄化进程加速以及各类电子产品的普遍使用,青光眼的发病人数逐年上升,这种排行世界第二的致盲疾病不可逆,是人类视力的“无情杀手”。早诊断、早治疗、定期随访,是防控青光眼的3大有力武器。

1.早诊断:眼压+视神经

由眼压升高造成的眼底神经损害,称为青光眼。眼压指的是眼球内部的压力, 正常人的眼压数值是10~21毫米汞柱。当眼压升高,视神经对压力的耐受程度就会变差,从而对视神经造成损害。也有一些人虽然眼压正常,但是医生诊断其是青光眼,就是因为视神经对正常的压力不能耐受。

测眼压

绝大多数青光眼都是眼压高引起的,所以最基本的检查就是测眼压。一般情况,40岁以内的健康人一年查1次就可以了;40岁以上人群,一年可以查1~2次;随着年龄的增加青光眼的发生率会越来越高,测眼压的频率要适当增加。除了眼压,诊断青光眼其实最重要的指标是视神经,可以通过眼底照相、OCT(光学相干断层扫描技术)以及其他专业的设备来检查。

青光眼,继发型青光眼,珠海希玛眼科医院

2.早治疗:及时控制眼压

青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼,原发性患病人群最大,分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。流行病学数据显示,原发性青光眼患病率在1.5%左右,其中年龄大的男性易患原发性开角型青光眼,45岁以上的女性易患原发性闭角型青光眼,刚出生的新生儿易患先天性青光眼。

青光眼虽然不能治愈,但是可以控制。目前,绝大多数青光眼患者可以用药物治疗,控制病情不进展。

药物主要包括3种类型:

一是增加房水流出的,比如毛果芸香碱、前列腺素衍生物、肾上腺能受体激动剂;

二是抑制房水生成的,比如β肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等;

三是减少眼内容积的,多采用50%甘油和20%甘露醇,可在短时间内提高血浆渗透压,使玻璃体中的水分迅速进入血液从而降低眼压。

但是,对于部分青光眼患者,药物不能达到良好的治疗效果,眼压仍然居高不下,病情持续进展,那就要选择手术或激光治疗。手术有多种,有的是疏通房水,比如闭角青光眼,手术让房角开得宽一些;有的手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点,这样来降眼压,这种叫滤过手术;还有一种是让房水不要产生出来。

对于继发型青光眼则大多采用病因治疗,以去除原发病为主,如抗炎、抗血管生成、手术填充等。但由于病因复杂且常合并原发性青光眼,因此预后较差。先天性青光眼的药物治疗大多效果不佳,主要采用手术治疗。

青光眼,继发型青光眼,珠海希玛眼科医院
3.定期随访:监控视神经

青光眼发病机制复杂,而且随着年龄递增,眼压的耐受程度会发生波动。数据显示,约50%的开角型青光眼患者,波动性比较大,难以通过单一手段有效控制。所以,无论是哪一种类型的青光眼患者,在进行药物、手术或激光治疗后,即使眼压稳定,仍然要坚持终身随访,定期监控视神经是否出现损害。

青光眼患者居家一定要保持心态平和,情绪良好,因为过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋等情绪波动都是导致青光眼的原因。

保持心态平和

另外,珠海希玛眼科医院提醒您要注意保持良好的生活习惯,不抽烟、不喝酒、不熬夜、不一次性大量饮水(一次饮水量不宜超过300毫升,一天的饮水量不超过2000毫升);每天做适量运动,但要避免过分弯腰、低头、屏气、负重等活动;还应避免长时间在黑暗环境中看电影、电视、玩手机或长时间持续读写,避免由于暗环境瞳孔散大而激发青光眼发作。

 
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