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孩子斜视怎么办?有四种治疗方案

斜视是小朋友常见的一种眼病,是指两眼不能同时注视同一个目标,我们平常俗称的“斗鸡眼”就属于斜视的一种。如果孩子因为斜视眼位不正,家长一定很犯愁,因为这样不仅影响仪容,也会让孩子心理受挫。

不过先不要对斜视产生误解,斜视是可以治疗的。如果你发现孩子有斜视方面的问题,好及时就医,尽早矫正,否则拖延久了可能会影响孩子其他的视觉功能。

斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视

大部分孩子的斜视属于共同性斜视。共同性斜视病因尚不清楚,目前医学界有几种说法,可归因于中枢神经系统控制异常。共同性斜视以眼位偏位、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征。

麻痹性斜视则多见于成年人,主要由于控制眼球肌肉的脑神经因疾病如高血压﹑中风﹑糖尿病﹑创伤﹑眼部或脑部肿瘤等而受损伤,眼外肌麻痹,令视轴不平衡。麻痹性斜视其中一个主要的病征是“复视”,患者会看见两个影像,除此之外还可能会出现视力模糊﹑视觉混乱及头痛等情况。

治疗斜视的四种方案

初次去看诊斜视的孩子,首先需要接受散瞳后眼科检查。如果是麻痹性斜视需要针对病因治疗,共同性斜视则应该接受四种治疗方案,分别是眼镜矫正﹑视轴矫形运动﹑遮盖治疗及手术。这四种方案的运用视乎孩子的情况而定,有些孩子使用一种方案,情况就改善了,有些则要四管齐下,才能根治斜视的问题。

其实并不是所有斜视都需要做手术,手术往往是后一招。

1、眼镜矫正

屈光不正包括近视﹑远视及散光,远视眼易形成内斜视,近视眼有时易形成外斜视。矫正这一类的斜视需要先用眼镜矫正孩子的屈光不正,如果是由屈光不正导致的斜视,这种方案能起到改善效果。

2、视轴矫形运动

视轴矫形运动有很多种类,外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动,而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动,视轴矫形运动也可以锻炼“双眼单一视力”,帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。视轴矫形运动非常重要,利用双眼融合训练的图片(如下图),可以锻炼斜视患者双眼共同的功能。

3、遮盖治疗

由于不少斜视患者也有弱视的问题,需要以遮盖治疗法来“锄强扶弱”,遮蔽正常的眼睛,强迫患者多用有弱视的眼睛,从而锻炼及恢复其功能。我们平时看到一些孩子平时戴遮住一只眼的眼镜,就是为了治疗斜视。

4、手术治疗

斜视手术,要抓住治疗适宜时机,如果是上述方法效果都不明显时,才会考虑手术治疗。新的研究指出,婴幼儿先天性内斜视,手术应在出生后一岁以内进行。共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化,一般稳定3~6个月后考虑手术矫正,效果较为理想。此外还要评估全麻前全身情况,具体手术时间因人而异,需要在医生的指导下完成。

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  • 林顺潮教授

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