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斜弱视应该先治疗哪种眼病?珠海哪里能治疗斜弱视

近年来,儿童视力问题引起家长的重视,很多家长对近视有所了解,但对儿童斜弱视却知之甚少。据调查显示,我国儿童斜弱视患病率约为3%,儿童斜视、弱视不仅会造成视力低下,也常常影响立体视觉,导致儿童自卑、社交障碍等性格缺陷,从而严重影响其生存质量。(来源: 徐燕,卞薇,王宗华等.斜视儿童生存质量现况及其影响因素分析[J]. 护理学杂志.2020,35(2):31-33.

1.什么是斜视?

斜视,是因眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离,从而造成视功能及外观的异常[2]。正常人看东西时,双眼视线保持相对平行并集中在同一目标上;斜视患者看东西时,双眼视线不一致,一眼视物,另一眼脱离注视目标,处于歪斜的状态,俗称“斜眼”,“斗鸡眼”,“飘眼”等。

不同斜视治疗原则不一样,主要分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、视轴矫正训练等;手术治疗主要通过切断、移位、缝合眼外肌等方法,延长或缩短它的长度,移动它的着力点,来改变它对眼球的牵拉力量,完成斜视矫正的目的。

2.什么是弱视?

简单讲弱视就是“眼偷懒”。在儿童视觉发育过程中,排除眼的器质性病变,由于其他原因,导致视觉未正常发育,单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的视力,或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。弱视的治疗原理主要在于消除对弱视眼的抑制,使弱视眼接受更多的视觉刺激。治疗方法主要包括主动疗法(包括合理矫正屈光不正(戴镜)、视刺激疗法、精细作业、增视疗法和使用红光治疗仪等)、被动疗法(包括遮盖训练和压抑疗法等)和药物辅助疗法。其中遮盖训练是治疗单眼弱视最佳且有效的方法,即遮盖优势眼,强迫使用弱视眼。

3.什么是斜视性弱视?

指单眼斜视形成的弱视,属于弱视中的一种,而且内斜比外斜的弱视发生率高。因为斜视,正常的那只眼睛和斜视的那只眼睛看到的东西不一致,两眼融合缺失,导致两眼黄斑被迫接受不一样且不平衡的物像刺激而出现混淆,引起视觉中枢神经系统发育障碍,而形成弱视。

斜视和弱视是儿童常见眼病,且时常同时出现。弱视可以形成斜视,斜视也可以导致弱视。

4.同时患有这两种眼病,应先治疗哪一个?

一般来说如果儿童同时患有斜视和弱视,原则上一般应先矫正弱视,在双眼视力接近(相差2行以内)后行矫正眼位手术来治疗斜视。

弱视治愈后可能复发,因此仍需追踪观察2-3年[6]。如果不治疗弱视,先做斜视手术,之后再治疗弱视,斜视容易复发。因为做弱视训练的时候往往需要单眼遮盖,遮盖单眼后,容易破坏孩子斜视矫正后的双眼视觉平衡,即破坏融合,增加了新的斜视发生的风险。

对于某些特殊情况,如麻痹性斜视合并弱视,眼外肌麻痹,眼球运动明显受到限制的儿童,看东西时会不自主歪头,随着时间的延长,肌肉发生挛缩的可能性越大,容易形成习惯性歪头。此时错过最佳时机再手术效果就不理想了,因此对于这类患者如果实在不能进行弱视治疗,可先进行斜视手术。

总之,治疗的原则为哪个危害大就先治哪个,原则上先治疗弱视。

5.儿童斜弱视治疗

根据儿童视力发育规律,0-6岁是儿童视力发育的关键时期,12岁以前为敏感期,斜视性弱视的敏感期为出生时到9岁左右,随着年龄的增长,治疗效果会明显降低,而且如果弱视治疗晚了,斜视的治疗效果也会变差。

珠海希玛眼科医院提醒各位家长,由于幼儿不能准确地表达自己的不适,因此许多眼病要靠家长细心观察,如果家长发现您的孩子眼部有不正常的表现,一定要到医院进行相关检查,争取做到早发现早治疗。医生会根据具体情况,制定最适合的治疗方案。


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