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董方田,主任医师、教授、博士生导师,中央保健会诊专家,原北京协和医院眼科主任,从事眼科临床诊疗科研、教学四十余年。专长:糖尿病视网膜病变、黄斑疾病、遗传性视网膜变性疾病和视网膜移植等。
说到疑难眼病,不得不提黄斑病变。黄斑病变与白内障、青光眼为三大导致失明的隐形杀手,尤其黄斑变性更是老年人失明常见的原因。
什么是老年性黄斑变性?
老年性黄斑变性,又叫年龄相关性黄斑变性,英文全称是age-related macular degeneration,简称为AMD。
AMD是一种常见于老年人的眼底疾病,也是目前眼科界公认的难治性眼病之一。它能引起中心视力的急剧下降,多发生于50岁以上的中老年人。
AMD的发病机制尚不完全清楚,但已经确认一些与该疾病相关的因素。
首先,年龄是AMD发展的主要风险因素之一。随着人口老龄化趋势的加剧,AMD的发病率也呈现出逐年上升的趋势。其次,遗传因素也扮演着重要的角色,如果有家族成员患有AMD,个体罹患AMD的风险将明显增加。除此之外,吸烟、高血压、高胆固醇、肥胖以及缺乏营养等生活方式和环境因素也与AMD的发病风险密切相关。
老年性黄斑变性的分类和主要症状
老年性黄斑变性就是指黄斑区出了问题,临床上主要分为两种类型:
1.干性老年性黄斑变性,起病缓慢,中心视力逐渐减退,患者通常难以察觉,主要表现为眼底黄斑区代谢废物的堆积和色素紊乱,视网膜色素上皮退变、萎缩,通常双眼视力下降程度一致,可以在晚期进展为湿性AMD或地图样萎缩。
2.湿性老年性黄斑变性,多表现为单眼视力的严重下降、视物变形等,主要表现为眼底黄斑区的反复渗出、出血及瘢痕改变。
老年性黄斑变性的危害和治疗
老年性黄斑变性最大的危害就是,它所造成的中心视力下降或者丢失,视物变形,往往是不可逆的。
尤其是湿性老年性黄斑变性最后出现的脉络膜新生血管,容易导致反复的视网膜出血、水肿,难以治愈,最后导致失明。
目前的治疗方式主要有:
① 针对干性AMD,主要通过药物治疗,比如通过服用一些抗氧化剂,维生素C、E,微量元素等,有利于消除自由基,延缓病变的发展。对于黄斑的保护,还可以从生活饮食上进行调理,可在医生指导下摄入富含叶黄素的食物。
② 针对湿性AMD,主要通过眼内玻璃体内注射抗VEGF药物、眼底激光、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、手术治疗等。
不过需要注意的是,以上这些治疗方法只能在一定程度上维持或改善视功能,不能根本上逆转病情,且治疗费用价格不菲,所以,老年性黄斑变性需要早期诊断、早期治疗,尽早控制病情。
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